한의약 다양한 분야에서  초음파를  활용한 연구 소개

한의사의 초음파 사용은 의료법 위반이 아닌, 진단의 정확성과 안전성을 보다 높이기 위한 보조적 수단이라는 대법원의 판결이 나왔습니다.

한의사가 범용성, 대중성, 기술적 안전성이 담보된 초음파 진단기기를 사용하는 것은 한의학의 과학화ㆍ정보화를 촉진함으로써 독자적인 발전역량을 강화하는 것이자 의료소비자의 합리적인 선택권을 보장하고 국민의 건강을 증진시키는 데 도움이 됩니다.

KMCRIC 동향분석에서는 한의약 다양한 분야에서 초음파를 활용한 최신 연구들을 모아 한눈에 파악하실 수 있도록 '요약' 및 '핵심 정리'하여 소개합니다.

1.

서지사항 

Valera-Calero JA et al. Changes in stiffness at active myofascial trigger points of the upper trapezius after dry needling in patients with chronic neck pain: a randomized controlled trial. Acupunct Med. 2022 Jun 28:9645284221104831.

분야 및 용도 

근골격계 질환에 대한 건침 시술 – 중재 효과 평가

연구 요약 

만성 목 통증 환자에서 등세모근의 근막 유발점에 건침 시술이 효과적인지 압력 통증 역치와 횡파탄성 초음파 영상을 통해 평가

초음파 활용

"숙련된 초음파 기사가 횡파탄성 초음파 영상을 통해 얻은 횡파음속도와 탄성계수로 평가"

© Acupunct Med

Figure 1. Shear wave elastography (SWE) measurements: (a) myofascial trigger point (MTrP) and control point measurement locations, (b) transducer positioning (imaging acquisition of the control point located 3cm lateral to the active MTrP), and (c) SWE image: (region of interest) assessment.

2.

서지사항

Fernández-Sanchis D et al. A comparative study of treatment interventions for patellar tendinopathy: a secondary cost-effectiveness analysis. Acupunct Med. 2022 Dec;40(6):516-23.

분야 및 용도

근골격계 질환에 대한 전침 및 건침 시술 - 병증 부위 확인

연구 요약

무릎뼈힘줄 병증 환자에서 초음파 유도하 경피적 전침, 초음파 유도하 건침, 거짓침의 비용 효과를 비교 

초음파 활용

"부상 부위를 정확히 치료하면서 환자의 안전을 보장하기 위해 초음파 유도하에 시술"

3.

서지사항

De-la-Cruz-Torres B et al. Crossover effects of ultrasound-guided percutaneous neuromodulation on contralateral hamstring flexibility. Acupunct Med. 2021 Oct;39(5):512-21.

분야 및 용도

근골격계 질환에 대한 전침 및 일반침 시술 – 치료 대상 (궁둥신경) 확인

연구 요약

양측 넙다리뒤인대 유연성이 떨어져 있는 환자에서 스트레칭, neurodynamic sciatic sliding technique, 초음파 유도하 경피적 전침, 초음파 유도하 일반침의 교차 효과를 비교

초음파 활용

"큰돌기와 무릎 관절을 이은 선의 중점 가로절단면에서 궁둥신경을 초음파로 확인 후 궁둥신경의 주위까지 침이 닿도록 자입하여 전침 시술"

"일반침도 동일한 방식으로 초음파를 이용하여 궁둥신경 확인 후 자침"

© Acupunct Med

Figure 1. Ultrasound (US)-guided percutaneous neuromodulation (PNM). Left panel: photograph of PNM intervention on the sciatic nerve. Middle panel: US image of the intervention. Right panel: US-guided invasive approach to the sciatic nerve.

Source: Adapted from Valera-Garrido and Minaya-Muñoz. 

ST: semitendinosus muscle; BF: biceps femoris muscle; AM: adductor magnus muscle; SN: sciatic nerve; F: femur.

4.

서지사항

Wu XK et al. Effect of Acupuncture and Clomiphene in Chinese Women With Polycystic Ovary Syndrome: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2017 Jun 27;317(24):2502-14.

분야 및 용도

부인과 - 다낭성 난소 증후군 진단 및 임신 추적

연구 요약

다낭성 난소 증후군 환자에서 침과 클로미펜의 효과 비교

초음파 활용

"초음파는 다낭성 난소 증후군의 진단 및 임신 후 2주에 1회 태아 심박동이 보일 때까지 추적하는 데 활용"

5.

서지사항

Gao X et al. Effect of Combination of Traditional Chinese Medicine with Western Medicine on Endometrial Carcinoma and Its Influence on Ultrasound, MRI, Tumor Markers HE4 and CA125. Evid Based Complement Alternat Med. 2021 Dec 2;2021:6053406.

분야 및 용도

종양 – 중재 효과 평가

연구 요약

자궁내막암 환자에서 한약과 양약 병용 치료와 양약 단독 치료의 비교

초음파 활용

"자궁내막 형태, 자궁 내 병변 형태, 크기, 내부 에코, 근육층 침윤 깊이를 주의 깊게 관찰하기 위해 질 초음파를 정기적으로 시행"

"칼라도플러플로우 모드를 사용하여 병변 부위의 혈류 관찰 및 혈액 저항지수 값 측정"

6.

서지사항

김석희 et al. A Review of the Clinical Use of Ultrasound in Korean Traditional Medicine. J Acupunct Res. 2019;36(4):204-10.

분야 및 용도

한의 임상 전반 - 진단 및 중재 효과 평가

연구 요약

한의학에서 초음파의 임상 활용에 관한 고찰

초음파 활용

"고찰에 포함된 46편의 연구 중 한의사가 초음파를 사용한 연구는 28%"

"혈류 변화 관찰 (15편), 관절/근육 관련 (12편), 복부 관찰 (15편)에 초음파를 활용"

© J Acupunct Res

Fig. 3. The number and percentage of included studies by ultrasound user. KMD, Korean Medicine Doctor; MT, medical technician; NA, not applicable; R, Roentgenologist; U, unknown.

7.

서지사항

이상훈. 초음파 영상기기 활용을 통한 침 치료 발전 전망. 대한침도의학회지. 2021;5(1):8-11.

분야 및 용도

침 치료에서 초음파의 활용 - 안전성과 정확성 제고

연구 요약

침 치료에서 초음파 활용에 관한 고찰

초음파 활용

"초음파 유도하 진단/치료 기술의 활용은 안전성과 정확성이 현저하게 향상됨은 물론, 침 자극 대상에 대한 해부학적 정보와 치료 효과에 대한 정보를 동시에 제공함으로써 그동안 베일에 싸여왔던 침 시술 시의 실제 자극 대상에 관한 연구를 가능하게 할 것이며 향후 이를 기반으로 기존의 체표 표지 중심의 2D 침구학에서 신체 내부 해부학적 구조물 중심의 3D 침구학으로 전환하는 데 있어 한의사의 초음파 활용이 중요한 전환점이 될 것으로 기대"

© 대한침도의학회지

8.

서지사항

Zhao RH et al. Chinese Medicine Sequential Therapy Improves Pregnancy Outcomes after Surgery for Endometriosis-Associated Infertility: A Multicenter Randomized Double-blind Placebo Parallel Controlled Clinical Trial. Chin J Integr Med. 2020 Feb;26(2):92-9.

분야 및 용도

부인과 – 배란 시기에 따른 불임 치료 처방 결정 및 효과 평가

연구 요약

자궁내막증 관련 불임으로 수술받은 환자에서 한약 치료의 효과 평가

초음파 활용

"생리주기마다 질 초음파를 통해 배란 혹은 여포황체화 후 자궁내막의 수용성 관찰"

"자궁내막의 두께, 형태, 혈류 등을 기록"

"초음파를 활용하여 배란 시기에 따라 한약을 달리 처방"

9.

서지사항

Li X et al. A multicenter, randomized, double-blind, parallel-group, placebo-controlled study of the effects of qili qiangxin capsules in patients with chronic heart failure. J Am Coll Cardiol. 2013 Sep 17;62(12):1065-72.

분야 및 용도

내과 – 만성 심부전에서 중재 효과 평가 

연구 요약

만성 심부전 환자에서 중약 (기력강심교낭)의 효과 평가

초음파 활용

"심장 초음파는 기저치와 12주 중약 치료 후 측정"

"좌심실박출률이 중약 치료군에서 유의하게 호전"

© J Am Coll Cardiol

Figure 3. Echocardiography Measurements and 6MWD Changes From Baseline to After 12 Weeks of Treatment

Values are expressed as mean ± SD. The mean rate of change ([12-week level − baseline level]/baseline level) of (A) left ventricular ejection fraction (LVEF), (B) left ventricular end-diastolic diameter (LVED), and (C) 6-min walking distance (6MWD) test.

10.

이상훈, 김재효, 추홍민. 고위험 부위 초음파 유도하 자침 핸드북. 2019.

© KMCRIC