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당귀작약산은 원발성 월경통 환자에게 NSAIDs나 기타 한약보다 효과적인가?
Seo J, Lee H, Lee D, Jo HG. Dangguijagyag-san for primary dysmenorrhea: A PRISMA-compliant systematic review and meta-analysis of randomized-controlled trials. Medicine (Baltimore). 2020;99(42):e22761.
원발성 월경통에 대한 당귀작약산의 단독 또는 뜸 치료와 조합을 서양의학, 플라시보 및 다른 한약과 비교한 무작위 대조군 연구를 대상으로 하여 PRISMA 규정에 맞춘 체계적 문헌고찰과 메타 분석을 시행함.
원발성 월경통 치료에 당귀작약산의 효과를 평가하는 것.
원발성 월경통 환자
- 당귀작약산
- 당귀작약산+뜸
- 당귀작약산+뜸
- 서양의학 (NSAIDs)
- 플라시보
- 기타 한약
- 플라시보
- 기타 한약
- 총 유효율 (Total effective rate; TER)
- 통증 (VAS)
- 진통제 사용량
- 대부분 3번의 생리 주기 이후 평가가 시행됨.
- 1생리 주기, 2생리 주기, 3개월 후에 평가한 연구도 있음.
1. 당귀작약산은 Ibuprofen, Indomethacin 등의 NSAIDs보다 총 유효율에서 더 뛰어난 효과를 보였다 (RR 1.16, 95% CI 1.08–1.24, P<.0001).
2. 당귀작약산은 플라시보에 비해 월경통의 VAS 및 진통제 사용량을 상당히 개선할 수 있었다 (P<.05).
3. 당귀작약산은 Fuke Tiaojing (婦科調經) tablet, Yimucao (益母草) granule, Yuanhu Zhitong (元胡止痛) powder, Dysmenorrhea granule, Tianqi Tongjing (田七痛經) capsule 등의 기타 한약에 비해 총 유효율에서 더 효과적이었다 (RR 1.24, 95% CI 1.06–1.44, P= .006).
4. 당귀작약산과 뜸의 병행 치료는 Ibuprofen보다 총 유효율에서 더 뛰어난 효과를 나타냈다 (RR 1.47, 95% CI 1.23–1.76, P<.0001).
당귀작약산은 원발성 월경통 치료에 효과적일 수 있다. 그러나 연구의 품질이 낮고 표본 크기가 작기 때문에 비뚤림 위험이 존재한다. 따라서 더 나은 무작위 대조군 연구가 필요하다.
월경통은 여성의 삶의 질, 업무 생산성 및 건강 관리 활용에 큰 영향을 미치는 일반적인 월경 불편이다 [1]. 그중에서 원발성 월경통은 골반 병리가 없는 상태에서 월경 중 발생하는 재발성 경련성 하복부 통증으로, 피임을 원하지 않는 환자에게 NSAIDs가 일차적인 요법으로 사용된다 [2]. 하지만 NSAIDs의 반복적인 사용은 소화 불량, 소화성 궤양 및 출혈과 같은 위장관 부작용과 심근 경색, 뇌졸중 등의 심혈관 질환 위험성을 증가시킬 수 있다 [3,4].
본 연구는 원발성 월경통 치료에 당귀작약산의 효과에 대해 평가하였는데, 총 14개의 무작위 대조군 연구가 체계적 문헌고찰에 포함되었고, 메타 분석에는 13개의 연구가 포함되었다. 이 중 5건의 연구에서 당귀작약산과 NSAIDs의 효능을 비교하였는데, 총 유효율에서 당귀작약산이 NSAIDs보다 더 효과적이라는 결과가 나왔고, 2개의 연구에서 당귀작약산과 뜸 치료를 병행하였을 때 총 유효율에서 NASIDs보다 더 뛰어난 효과를 보였다. 또한 6개의 연구에서는 당귀작약산과 기타 한약의 효과를 비교하였을 때 총 유효율에서 당귀작약산이 더 효과적이라는 것을 보였다. 대조군으로 사용된 기타 한약은 Fuke Tiaojing (婦科調經) tablet, Yimucao (益母草) granule, Yuanhu Zhitong (元胡止痛) powder, Dysmenorrhea granule, Tianqi Tongjing (田七痛經) capsule 등으로 월경통과 전혀 관련이 없는 플라시보 처방은 아닌 것으로 보이는데, 이들 처방보다 당귀작약산이 더 뛰어나다는 점에서 의의가 있다.
비록 대부분의 연구가 무작위 서열 생성과 allocation concealment, 눈가림에 대한 설명이 부족하고 표본 크기가 작다는 한계가 있지만, 원발성 월경통 치료에 대한 당귀작약산의 잠재력은 확인할 수 있었다. 원발성 월경통에 대한 연구는 당귀작약산에 대한 본 연구뿐만 아니라 도홍사물탕의 효과에 대한 연구도 있고 [5], 침 치료에 대한 연구 [6], 뜸 치료에 대한 연구도 있다 [7]. 이들 연구를 바탕으로 임상에서 원발성 월경통 치료에 한약뿐만 아니라 침, 뜸 치료도 병행하여 활용해 볼 수 있겠다.
본 연구는 원발성 월경통 치료에 당귀작약산의 효과에 대해 평가하였는데, 총 14개의 무작위 대조군 연구가 체계적 문헌고찰에 포함되었고, 메타 분석에는 13개의 연구가 포함되었다. 이 중 5건의 연구에서 당귀작약산과 NSAIDs의 효능을 비교하였는데, 총 유효율에서 당귀작약산이 NSAIDs보다 더 효과적이라는 결과가 나왔고, 2개의 연구에서 당귀작약산과 뜸 치료를 병행하였을 때 총 유효율에서 NASIDs보다 더 뛰어난 효과를 보였다. 또한 6개의 연구에서는 당귀작약산과 기타 한약의 효과를 비교하였을 때 총 유효율에서 당귀작약산이 더 효과적이라는 것을 보였다. 대조군으로 사용된 기타 한약은 Fuke Tiaojing (婦科調經) tablet, Yimucao (益母草) granule, Yuanhu Zhitong (元胡止痛) powder, Dysmenorrhea granule, Tianqi Tongjing (田七痛經) capsule 등으로 월경통과 전혀 관련이 없는 플라시보 처방은 아닌 것으로 보이는데, 이들 처방보다 당귀작약산이 더 뛰어나다는 점에서 의의가 있다.
비록 대부분의 연구가 무작위 서열 생성과 allocation concealment, 눈가림에 대한 설명이 부족하고 표본 크기가 작다는 한계가 있지만, 원발성 월경통 치료에 대한 당귀작약산의 잠재력은 확인할 수 있었다. 원발성 월경통에 대한 연구는 당귀작약산에 대한 본 연구뿐만 아니라 도홍사물탕의 효과에 대한 연구도 있고 [5], 침 치료에 대한 연구 [6], 뜸 치료에 대한 연구도 있다 [7]. 이들 연구를 바탕으로 임상에서 원발성 월경통 치료에 한약뿐만 아니라 침, 뜸 치료도 병행하여 활용해 볼 수 있겠다.
경희대학교한방병원 한방부인과 박승혁