KMCRIC 논문 요약 및 비평 보기
중의학 표준화 환자를 사용한 중의대생들의 임상 역량 평가: 5년 전향적 무작위 연구
Zeng J, Liang S, Zhang X, Yan R, Chen C, Wen L, Xia T, Li W, Lu B, Nian Q, Yang H, Guo J. Assessment of clinical competency among TCM medical students using standardized patients of traditional Chinese medicine: A 5-year prospective randomized study. Integr Med Res. 2022 Jun;11(2):100804. doi: 10.1016/j.imr.2021.100804.
전향적 2그룹 병렬 훈련 무작위배정 연구 (prospective, 2-group, parallel-training randomized trial)
중의대 학생의 임상 역량을 향상시키기 위해 중의학 표준화 환자를 사용하는 효과를 평가하고자 함.
중국 청두 중의대 3학년 학부생 273명
· 중의학 표준화 환자 교육 (n=125)
개인 정보 등 환자 정보, 질병 경과, 관련 병력 및 신체 소견은 임상 사례의 스크립트에 제시됨.
일부 중의학 특유의 증상 및 징후는 이미지 또는 특정 도구를 통해 구두로 제공됨 (예: 영상에 의한 중의학 설진, 맥박 진단 도구에 의한 중의학 맥진).
개인 정보 등 환자 정보, 질병 경과, 관련 병력 및 신체 소견은 임상 사례의 스크립트에 제시됨.
일부 중의학 특유의 증상 및 징후는 이미지 또는 특정 도구를 통해 구두로 제공됨 (예: 영상에 의한 중의학 설진, 맥박 진단 도구에 의한 중의학 맥진).
· 기존 교육법 (n=125): 학생들은 짝을 이루어 상호 의사-환자 역할극 만남을 연습함.
12주 동안 48시간의 수업 후 평가: 의료 기록 문서 점수, 중의학 변증시치 점수, 표준화 환자 및 중의학 전문가의 체크리스트 평가로 구성된 표준화된 검사
기존 교육 그룹과 비교할 때, 중의학 표준화 환자 그룹은 의무 기록 문서화, 중의학 변증시치 훈련 후 유의한 개선을 나타냄. 또한 중의학 표준화 환자 그룹은 독립적인 중의학 표준 환자 및 중의학 전문가의 성과 평가에서 기존 교육 그룹보다 우수한 결과를 나타냄. 중의학 표준화 환자 교육은 기존 교육보다 교육 효과 및 시험 성과에 대한 만족도가 더 높았음.
중의학 표준화 환자 교육은 중의대생들의 임상 역량을 강화하는데 큰 효과가 있음.
본 논문은 중의대생의 임상 역량 강화를 위해 중의학 표준화 환자를 활용하는 교육과 기존 방식의 교육 효과를 비교 평가하고자 한 연구이다.
표준화 환자 (SP)는 실제 환자를 대신하여 임상 증상, 신체 징후 및 병력을 지속적이고 사실적으로 표현하는 훈련된 배우로서, 현대의학 교육에서는 활용이 보편화되어 있으나 중의학이나 한의학 교육에는 이를 활용한 교육에 대한 경험과 적용 기간이 상대적으로 짧은 편이다.
중의학 또는 한의학은 현대의학과 다른 변증시치라는 고유의 진단 및 치료 체계를 갖고 있으며, 이를 교육과 실습에 반영하는 것은 중요한 의의가 있다. 이에 대해 본 논문에서는 중의학 고유의 증상 및 징후에 대해 필요 시 이미지 (설진) 또는 도구 (맥진)를 이용하여 표현하였고, 이에 대한 기술적 개발과 개선은 지속적으로 요구된다.
표준화 환자 교육에는 표준화된 교육 자료를 사용하여 이론 교육, 기술 실습 및 자가 학습 세션으로 구성된 다중 방식 교육 개입을 채택하였다. 중의학 특성에 맞는 망문문절 사진에 대한 교육을 비롯한 여러 중의학적 질병 및 증상, 질문 기술, 신체검사 등 이론 지식을 강의하고, 1시간의 임상 시뮬레이션 교육 (실시간 그룹 상황 리허설 및 대상 1:1 안내 포함)과 시나리오, 사례 동영상을 통해 스스로 학습하게 하였다. 교육 강사도 영상을 재검토하여 적격성을 평가하는 등 엄중한 교육과 선발 과정을 수행하였다.
12주 동안 48시간의 수업 후 교육 효과를 평가하기 위하여 의료 기록 문서 점수, 중의학 변증 감별 및 치료 요법 점수, 표준 환자 및 중의학 전문가의 실시간 평가, 학생과 표준화 환자의 피드백 설문지 등으로 구성된 다각도의 평가 방법을 운용한 것도 특기할 만하다.
기존의 이론 중심 주입식 교육에서 실제 임상 역량 강화를 위한 많은 노력과 변화가 이루어지고 있는 시점인데, 중의학 표준화 환자를 훈련하여 기존의 학생과 짝을 지어 훈련하는 교육법과 다양한 측면에서의 교육 성과를 비교한 본 논문은 한의학에도 표준화 환자 교육이 더욱 적극적으로 도입되어야 하고 객관적인 콘텐츠와 평가 도구가 개발되어야 할 당위성과 명분을 제공하는 논문으로서 역량 중심의 교육 강화 및 실기 평가 개발에 참고할 가치가 있다.
표준화 환자 (SP)는 실제 환자를 대신하여 임상 증상, 신체 징후 및 병력을 지속적이고 사실적으로 표현하는 훈련된 배우로서, 현대의학 교육에서는 활용이 보편화되어 있으나 중의학이나 한의학 교육에는 이를 활용한 교육에 대한 경험과 적용 기간이 상대적으로 짧은 편이다.
중의학 또는 한의학은 현대의학과 다른 변증시치라는 고유의 진단 및 치료 체계를 갖고 있으며, 이를 교육과 실습에 반영하는 것은 중요한 의의가 있다. 이에 대해 본 논문에서는 중의학 고유의 증상 및 징후에 대해 필요 시 이미지 (설진) 또는 도구 (맥진)를 이용하여 표현하였고, 이에 대한 기술적 개발과 개선은 지속적으로 요구된다.
표준화 환자 교육에는 표준화된 교육 자료를 사용하여 이론 교육, 기술 실습 및 자가 학습 세션으로 구성된 다중 방식 교육 개입을 채택하였다. 중의학 특성에 맞는 망문문절 사진에 대한 교육을 비롯한 여러 중의학적 질병 및 증상, 질문 기술, 신체검사 등 이론 지식을 강의하고, 1시간의 임상 시뮬레이션 교육 (실시간 그룹 상황 리허설 및 대상 1:1 안내 포함)과 시나리오, 사례 동영상을 통해 스스로 학습하게 하였다. 교육 강사도 영상을 재검토하여 적격성을 평가하는 등 엄중한 교육과 선발 과정을 수행하였다.
12주 동안 48시간의 수업 후 교육 효과를 평가하기 위하여 의료 기록 문서 점수, 중의학 변증 감별 및 치료 요법 점수, 표준 환자 및 중의학 전문가의 실시간 평가, 학생과 표준화 환자의 피드백 설문지 등으로 구성된 다각도의 평가 방법을 운용한 것도 특기할 만하다.
기존의 이론 중심 주입식 교육에서 실제 임상 역량 강화를 위한 많은 노력과 변화가 이루어지고 있는 시점인데, 중의학 표준화 환자를 훈련하여 기존의 학생과 짝을 지어 훈련하는 교육법과 다양한 측면에서의 교육 성과를 비교한 본 논문은 한의학에도 표준화 환자 교육이 더욱 적극적으로 도입되어야 하고 객관적인 콘텐츠와 평가 도구가 개발되어야 할 당위성과 명분을 제공하는 논문으로서 역량 중심의 교육 강화 및 실기 평가 개발에 참고할 가치가 있다.
경희대학교 한의과대학 한의교육학교실 이상훈